踝關(guān)節(jié)扭傷的病因以及分類

踝關(guān)節(jié)扭傷即崴腳，發(fā)生在行走或者運動過程中。關(guān)節(jié)因一次活動超過其正常活動度(過度內(nèi)翻或者外翻)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織，如韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等發(fā)生損傷。踝關(guān)節(jié)是堅強且相對脆弱的。它是全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié)，幾乎承擔(dān)身體所有重量，同時它又很纖細(xì)，沒有強壯肌肉在其周圍包裹。

踝關(guān)節(jié)扭傷主要是指其周圍韌帶的損傷。踝關(guān)節(jié)周圍韌帶主要有：

內(nèi)側(cè)的三角韌帶，包括舟脛韌帶、跟脛韌帶、距脛前韌帶和跟脛韌帶；

外側(cè)的外側(cè)副韌帶，包括距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。

踝關(guān)節(jié)易發(fā)生內(nèi)翻型扭傷，因為：

外側(cè)韌帶長度較長且較薄，固定踝關(guān)節(jié)的力量較弱；

內(nèi)側(cè)三角韌帶較短且較厚，固定踝關(guān)節(jié)的力量較強。

病因

有過腳踝扭傷病史者，再次扭傷的風(fēng)險較高

缺乏鍛煉，腳踝力量弱、柔韌性差者，會增加扭傷的風(fēng)險

1、輕度踝關(guān)節(jié)扭傷

主要是軟組織損傷，在扭傷之后還可以站立或勉強行走。

韌帶受到牽拉傷，但沒有撕裂。

2、中度踝關(guān)節(jié)扭傷

韌帶部分撕裂，踝關(guān)節(jié)也會因血液的不斷涌入隨之腫脹，這時傷者的腳踝一般無法正常移動。

3、重度踝關(guān)節(jié)扭傷

最為嚴(yán)重，一根或多跟韌帶完全斷裂或踝關(guān)節(jié)半脫位甚至踝關(guān)節(jié)骨折。

此時患側(cè)腳可能會出現(xiàn)畸形，且內(nèi)、外踝部壓痛明顯，無法形成甚至無法負(fù)重，出現(xiàn)功能障礙。

習(xí)慣性崴腳的形成

習(xí)慣性崴腳主要是最初崴腳后不重視，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)位置的韌帶松弛，越來越容易受傷。

一般來說，踝關(guān)節(jié)扭傷后趨向于兩個結(jié)果。

踝關(guān)節(jié)變得纖維化且僵硬，由于夾擠，腳踝前側(cè)、前外側(cè)會發(fā)生疼痛。

踝關(guān)節(jié)周圍韌帶變得松弛、無力、本體感覺受損、踝關(guān)節(jié)變得不穩(wěn)定。

有研究顯示，40%的踝關(guān)節(jié)損傷后會導(dǎo)致軟腳，進(jìn)而形成習(xí)慣性崴腳。

注意：即使崴腳時沒有疼痛或腫脹的癥狀，不管你是第一次還是第五次崴腳，及時的治療處理都同樣尤為重要。

此外，當(dāng)關(guān)節(jié)韌帶受傷，會導(dǎo)致：關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差、韌帶或關(guān)節(jié)囊中的本體感覺受器受損

進(jìn)而導(dǎo)致：神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)對肌肉協(xié)調(diào)性的控制變差、關(guān)節(jié)發(fā)生功能性不穩(wěn)、關(guān)節(jié)及附近軟組織容易產(chǎn)生二次或重復(fù)性傷害。

上述為關(guān)節(jié)扭傷形成的惡性循環(huán)。

因此康復(fù)醫(yī)生建議:在踝關(guān)節(jié)扭傷之后，優(yōu)先考慮保守治療，需要及時佩戴踝關(guān)節(jié)支具，輔以冰敷、止痛、消腫治療并且早期開始功能康復(fù)鍛煉，以更快地恢復(fù)正常生活和運動功能。

此過程包含三個階段:

1.在最初的24小時內(nèi)進(jìn)行RICE原則以減輕疼痛，腫脹和進(jìn)一步受傷的風(fēng)險

2.48-72小時后開始踝關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練，訓(xùn)練時注意量力而行，允許可以忍受的疼痛(大概在你能想象的最大疼痛的3-4成左右)，如果疼痛加重，立刻停止訓(xùn)練。一開始坐在椅子上、床上或者地板上鍛煉，隨著癥狀好轉(zhuǎn)可以站立練習(xí)。

3.一旦恢復(fù)良好，開始提高耐力和平衡能力的針對性訓(xùn)練如果癥狀在2-4周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，建議找運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生或者運動康復(fù)治療師看一下