腰椎間盤突出你只能硬扛？“鑰匙孔”輕松解除75歲老人頑“脊”

“醫(yī)生，我扛不住了，太痛了，沒(méi)法走路……”年過(guò)七旬的李大爺佝僂著背，在家人的攙扶下緩慢地挪進(jìn)徐州仁慈醫(yī)院脊柱外科門診，無(wú)奈地向醫(yī)生傾訴。

七旬老人晚年生活失去色彩

李大爺半年前無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)腰背部疼痛，起初理療、針灸等治療后，疼痛癥狀會(huì)有所緩解，但短時(shí)間內(nèi)會(huì)再次發(fā)作。最近2個(gè)月發(fā)展到久站、久行就會(huì)像骨頭像咬著肉似的疼，現(xiàn)在更是睡覺(jué)翻身、改變姿勢(shì)都很困難，就連咳嗽、打噴嚏也會(huì)牽連著腰疼。

脊柱外科副主任醫(yī)師張冶接診后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)地問(wèn)診、觸診，并結(jié)合影像學(xué)檢查，診斷李大爺為重度腰椎間盤突出并伴腰椎椎管狹窄。因腰脊神經(jīng)受到嚴(yán)重的壓迫，從而引起了一系列的腰、腿疼痛。

考慮老人的基礎(chǔ)疾病多，身體狀況較差一些，如采用保守治療，臥床時(shí)間長(zhǎng)，引發(fā)并發(fā)癥的幾率大；如采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，老人在創(chuàng)傷、麻醉耐受程度等方面有較大風(fēng)險(xiǎn)，且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，也是需要長(zhǎng)時(shí)間臥床修養(yǎng)。脊柱科尚軍主任、張冶醫(yī)生帶領(lǐng)醫(yī)療小組制定手術(shù)方案，決定在脊柱內(nèi)鏡下進(jìn)行腰椎間盤摘除、椎管減壓術(shù)，為李大爺解除頑“疾”。

“鑰匙孔”輕松除頑“脊”

“與‘開大刀’相比，脊柱微創(chuàng)手術(shù)僅需在患者后背開兩個(gè)約1cm大小的創(chuàng)口，然后借助人體天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，通過(guò)內(nèi)窺鏡可以清晰地顯露神經(jīng)根及突出椎間盤。該手術(shù)方法對(duì)椎旁肌肉損傷較小，避免傷及神經(jīng)根及硬膜囊，能夠較大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)，保持腰椎的穩(wěn)定性和完整性。

脊柱微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，基本上第二天患者就可以下床活動(dòng)了。”經(jīng)過(guò)張冶醫(yī)生詳細(xì)地講解手術(shù)過(guò)程后，起初還在擔(dān)心手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷的李大爺和家人最終決定接受手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，尚軍主任、張冶、張琪、郭松醫(yī)生組成的手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)嫻熟地為李大爺進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)+椎管減壓術(shù)。術(shù)中，巧妙避開神經(jīng)，將突出的髓核精細(xì)摘除，然后利用雙通道內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)，僅透過(guò)單側(cè)入路同時(shí)完成雙側(cè)的椎管減壓。手術(shù)用時(shí)1.5個(gè)小時(shí)，出血量不超過(guò)10ml。

術(shù)后第一天，李大爺說(shuō)自己終于睡了個(gè)好覺(jué)。術(shù)后第2天，李大爺便可以下床活動(dòng)了。

“大家口中所謂的腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛多是因腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等疾病引起的。”張冶醫(yī)生介紹，腰椎間盤突出常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛，有時(shí)或伴有麻木感，一般為單側(cè)為主。張冶醫(yī)生提醒，如有類似癥狀，還需盡快到?？漆t(yī)院就醫(yī)。