徐州仁慈醫(yī)院范后寶：不良坐姿是造成腰椎間盤突出癥的重要原因

　　腰椎間盤突出、脊椎退變、椎管狹窄……不知從何時開始，這些是原本經常發(fā)生在老年人身上的病，如今竟越來越頻繁地出現(xiàn)在年輕人的身上。上周，徐州仁慈醫(yī)院疼痛康復科收治了一名腰椎間盤突出癥患者，該名患者只有17歲。

　　不少大中學生都患上了“腰突癥”

　　“以前，頸椎病和腰椎病都屬于老年病，40歲以下的人都很少得，可現(xiàn)在，有脊椎毛病的年輕人越來越多，發(fā)病年齡日趨低齡化，很是讓人擔心。”作為一名資深的疼痛康復專家，徐州仁慈醫(yī)院疼痛康復科主任范后寶每天都會碰到各種類型的疾病患者，其中，他對一些來看腰椎的病人尤為關切，因為他們還只是個孩子。

　　上周五，正在讀高二的17歲女生小蕾(化名)，因腰部突然疼痛被家人帶到醫(yī)院檢查，核磁共振結果提示，小蕾的第4、5節(jié)腰椎發(fā)生椎間盤突出。據家人介紹，小蕾平時只顧埋頭學習，經常表示腰背酸痛，但又不太上心。此次后腰疼得實在厲害，這才愿意到醫(yī)院來。

　　如此年輕的學生患者，其實并不少見。范后寶說，現(xiàn)在很多大中學生都有不同程度的腰椎問題，有的孩子腰部肌肉硬得像石頭，有的甚至連腰椎正常的弧線也消失了。之前，他曾接診過一名23歲的大學生，因為酷愛打網游而“坐”出了腰椎間盤突出癥。“他腰疼了大半年卻一直忍著，等來醫(yī)院的時候不光腰疼，帶著腿麻，治療起來就比較棘手了。”

　　久坐不動易誘發(fā)腰椎問題

　　為什么“腰突癥”的患者會日益年輕化呢?范后寶表示，隨著網絡的普及，長時間坐在電腦前娛樂和工作已經成為了人們的生活方式，對于廣大學生來說，要么長時間地埋頭看書做題，要么無節(jié)制地看電視、玩電腦，這些習慣都是促成“腰突癥”的罪魁禍首。

　　“久坐會導致腰椎間盤的內壓增大，如果每天都是一坐十幾個小時，都不帶動一動的，那么椎間盤里的髓核會掉出來，壓迫到后面的神經，那就是椎間盤突出。另外，長時間坐著，腰背部肌肉缺乏鍛煉，再加上坐姿不當，歪著扭著的，長此以往會導致腰肌勞損，使腰椎關節(jié)的穩(wěn)定性受到極大挑戰(zhàn)。當腰椎失去了肌肉韌帶的保護，椎間盤也就更容易突出了。”范后寶如是說。

　　他提醒說，預防腰椎間盤突出首先要避免久坐，坐姿半小時后一定要起來活動身體，做些伸展動作，坐姿方面也要挺直腰背，不可駝背含胸。在使用電腦時，最好按照以下標準維持坐姿：電腦顯示屏的上邊和眼平面相齊;椅子要能夠完全支撐大腿;大小腿的夾角在90°-110°之間;雙足平放在地面上;雙肩放松;前臂和地面平行;椅背支撐下腰部。

　　腰椎間盤突出癥90%不需要手術

　　據了解，臨床上很多人一感覺腰痛就以為是腰突癥，當X光片確診有突出后，就到處嚷著要去手術。對此，范后寶表示：“這是個誤區(qū)”。

　　首先，引起腰痛的原因很多，包括腰肌勞損、腰椎退變、骨質增生等，未必一定是腰椎間盤突出。其次，即便是腰椎間盤突出了，也未必就是達到“癥”的程度。“90%以上的人到中年以后都會出現(xiàn)不同程度的腰椎間盤突出，但只有

　　10%的人腰椎間盤突出癥是腰痛引起的;另外，90%的腰椎間盤突出是沒有癥狀的，如果沒有疼痛或肢體麻木等癥狀，對日常生活無影響，那就算不上‘腰突癥’，也就不必須治療。”

　　當然，若腰椎間盤突出太嚴重，就會發(fā)展成腰椎間盤突出癥。范后寶指出，腰椎間盤突出癥在早期治療是很容易的，“用藥物治療是最常見的方法，但現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展迅速，還可以用超聲引導下神經阻滯、射頻消融等將突出消除。”

　　他還強調說，90%以上的腰突癥患者是不需要手術的，剩下需要做手術的患者中，又有90%可以采取椎間孔鏡微創(chuàng)手術。只需要打出一個0.7cm的通道，就可以將突出取出來，解除壓迫。

　　至于需要開放手術治療的情形，范后寶指出，一般要符合以下三個條件：第一，椎間盤突出鈣化壓迫馬尾神經并引起大小便異常;第二，巨大突出經過保守治療無效;第三，合并椎管狹窄。