重癥肌無力患者的健康教育及出院指導(dǎo)

一、【疾病知識】

重癥肌無力是神經(jīng)肌肉傳遞障礙的自身免疫性疾病。本病是一種與胸腺異常有關(guān)的自身免疫性疾病。可能與某些遺傳因素有關(guān)。

二、【飲食】

1.給予高蛋白、高維生素、高熱量、富含鉀和鈣的軟食或半流,避免干硬或粗糙食物。

2.指導(dǎo)病人在進(jìn)食前充分休息,或在服藥后15~30分鐘產(chǎn)生藥效時(shí)進(jìn)餐。

3.進(jìn)食時(shí)要少量慢咽,避免嗆咳,遇有嗆咳、吞咽困難時(shí),應(yīng)改用鼻飼,防止誤吸和窒息。

4.了解病人每日進(jìn)食情況,評估營養(yǎng)狀況。

三、【休息與活動(dòng)】

1.充分休息,避免疲勞。

2.選擇清晨、休息后或肌無力癥狀較輕時(shí)進(jìn)行活動(dòng)。

3.自我調(diào)節(jié)活動(dòng)量,以省力、不感到疲勞為原則。

四、【用藥指導(dǎo)】

1.了解常用藥物的治療方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等,防止因服藥不當(dāng)而引起肌無力危象和膽堿能危象。

2.抗膽堿酯酶藥物治療時(shí),從小劑量開始,必須按時(shí)服藥,有咀嚼和吞咽無力者應(yīng)在餐前30分鐘口服。

3.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者,要加強(qiáng)病情觀察,如發(fā)現(xiàn)有消化道出血、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)處理。讓病人攝入高蛋白、低糖、高鈣、含鉀豐富的飲食,必要時(shí)可給制酸劑,保護(hù)胃黏膜。

4.使用免疫抑制劑應(yīng)定時(shí)檢查肝腎功能。

5.禁止使用對神經(jīng)-肌肉傳遞阻滯的藥物,以免加重病情。如:氨基糖苷類抗生素(慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星等)、奎寧、普魯卡因胺、普萘洛爾、氯丙嗪以及各種肌肉松弛劑等。

五、【出院指導(dǎo)】

1.保持樂觀情緒,生活有規(guī)律,病情加重時(shí)及時(shí)就診。

2.按醫(yī)囑正確用藥,避免漏服、自行停藥和更改劑量,外出時(shí)隨身攜帶藥物和治療卡。

3.根據(jù)季節(jié)、氣候增減衣物,預(yù)防受涼、感冒。

4.合理飲食,保證足夠的營養(yǎng)供給。

5.重視午后休息,保證充足的睡眠,避免勞累、感染,尤其是妊娠、分娩、月經(jīng)期等。