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            急性心肌梗死患者的健康教育及出院指導(dǎo)

            時間:2020-11-12 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:

            一、【疾病知識】

            心肌梗死指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或頻死感。屬于心內(nèi)科的急癥,需要緊急救治。

            二、【飲食】

            有惡心嘔吐者暫時禁食。無消化道癥狀者發(fā)病第一天給予流質(zhì)或半流質(zhì),以后改為軟食,逐步過渡到低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化飲食、細(xì)嚼慢咽,少食多餐,適當(dāng)補(bǔ)充含維生素豐富的蔬菜、水果。

            三、【休息和活動】

            目前主張早期活動,循序漸進(jìn)增加活動量,有利于減少并發(fā)癥和早期康復(fù)。急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床休息??梢蚤_始活動的指征包括生命體征平穩(wěn),無明顯胸痛,安靜時心率低于100次/分,無嚴(yán)重心率失常,低血壓,心理衰竭等并發(fā)癥。由床上活動逐步過渡至上下床,床邊活動,室內(nèi)運(yùn)動。活動中若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸等應(yīng)停止活動并告知醫(yī)護(hù)人員。

            四、【用藥指導(dǎo)】

            常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、他汀類及抗血小板制劑等。服藥過程中若出現(xiàn)頭痛、面紅、脈搏減慢、胃腸道反應(yīng)、出血等副作用及時告訴醫(yī)護(hù)人員。

            五、【心理指導(dǎo)】

            急性心肌梗死屬于心臟科急診,但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和心電監(jiān)護(hù)水平的提高,生命危險已經(jīng)顯著降低,絕大部分患者均能平穩(wěn)康復(fù),患者的積極配合治療非常重要,入院后將安排您在重癥監(jiān)護(hù)病房,護(hù)士將給予吸氧、心電監(jiān)測、留置靜脈針等處理,嚴(yán)密觀察您的病情變化,醫(yī)生也會隨時給予診治。您安心休養(yǎng),有任何不適及時告訴醫(yī)護(hù)人員即可。

            六、【出院指導(dǎo)】

            1.低脂低固醇、高維生素、清淡易消化飲食,少食多餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜、水果。

            2.活動:活動宜選擇步行、慢跑、太極拳等方式,每次活動前后進(jìn)行熱身活動和整理活動,逐漸增加活動量,達(dá)到每周運(yùn)動5-7天,每次持續(xù)30-60分,運(yùn)動中心率增加10-20次/分為正常反應(yīng),若運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、頭暈、惡心嘔吐等反應(yīng),或脈搏超過110-120次/分,應(yīng)立即停止活動,必要時含服硝酸甘油,并減少運(yùn)動量。個人衛(wèi)生活動、家務(wù)勞動、娛樂活動也是有益的。無并發(fā)癥的患者心梗后6-8周可恢復(fù)性生活,但根據(jù)個人情況有所節(jié)制。

            3.用藥:了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅持遵醫(yī)囑服藥,不要隨意增減或撤換衣物,在服用阿司匹林等抗血小板劑時如發(fā)現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、全身出血點(diǎn)及血尿、黑便等出血傾向及時到醫(yī)院就診。

            4.避免誘發(fā)因素:如用力排便、過飽、過渡勞累、情緒激動、寒冷、吸煙等。

            5.自我管理:

            (1)隨身備用硝酸甘油,應(yīng)放在棕色瓶中防止見光分解。

            (2)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可擅自減量或停藥。

            (3)心絞痛發(fā)作時的應(yīng)對技巧:立即停止所以的活動,保持安靜直到胸痛消除為止,同時要解開衣領(lǐng)及束縛的衣服,立即含服硝酸甘油,若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解,則有再發(fā)心肌梗死的可能,需立即撲急診室就診。

            (4)保持排便通暢,排便勿用力,予清淡易消化含纖維豐富的食物,排便困難者,適當(dāng)給與腹部按摩,必要時予開塞露、杜密克、麻仁丸等通便藥物。

            (5)保持良好的心理狀態(tài)。

            (6)定期門診隨訪,第1、3、6、12月門診復(fù)查,血糖、血脂、肝功能等、及時調(diào)整用藥。病情變化隨時就診。

            6.家屬要學(xué)會心肺復(fù)蘇技術(shù)。

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            足踝外科徐明亮主任

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            • 乘車路線
              乘坐16路、103路、112路、966路、613路可直達(dá)。
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