“咬人”的洗衣機(jī)：超級(jí)顯微外科再植斷指恢復(fù)功能

近日，安徽省宿州市劉先生在洗衣機(jī)還沒有完成甩干的情況下，直接把手伸進(jìn)滾筒取出衣物，右手小指被絞入，完全離斷。劉先生帶著斷指被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制，無法完成斷肢再植。經(jīng)多方打聽后，劉先生趕來徐州仁慈醫(yī)院就診，到達(dá)時(shí)距離事故發(fā)生已過去了6個(gè)多小時(shí)。

經(jīng)過檢查，劉先生右小指自近指間關(guān)節(jié)處完全離斷，且伸、屈肌腱自前臂肌腹長(zhǎng)段抽出，長(zhǎng)約25cm，雙側(cè)指神經(jīng)自小指近節(jié)鼠尾樣抽出長(zhǎng)約2cm。劉先生急診入院后，手外科陳相丞醫(yī)生立即匯報(bào)鄭大偉主任查看患者離斷指體損傷情況。鄭大偉主任提出，此類患者手指撕脫性離斷傷屬于高能量損傷，再植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手指壞死風(fēng)險(xiǎn)高、成活率低，離斷指體成活后功能較差，這就要求醫(yī)生對(duì)血管的損傷進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)要掌握超級(jí)顯微外科技術(shù)，在高倍顯微鏡下快速吻接血管，盡早通血成功，降低手指壞死風(fēng)險(xiǎn)，并要求手術(shù)醫(yī)生有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，能夠預(yù)判離斷指體成活后功能恢復(fù)情況，制定最有利于患者術(shù)后功能恢復(fù)的手術(shù)方案。根據(jù)劉先生傷情判斷，在進(jìn)行離斷指體再植時(shí)，需要通過血管移植方式重建血液循環(huán)，這進(jìn)一步增加了離斷指體再植的難度。經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估分析，仁慈手外科團(tuán)隊(duì)將手術(shù)分為兩期，一期通過肌腱移植和肌腱移位方式，重建患者小指遠(yuǎn)節(jié)屈指和伸指功能，離斷指體成活后能夠進(jìn)行早期功能鍛煉，能夠更好的恢復(fù)患者離斷指體的屈指、伸指功能；二期主要修復(fù)缺損的神經(jīng)，恢復(fù)手指感覺。

歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，看到接上的手指由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，手術(shù)室所有人員都長(zhǎng)出了一口氣。手術(shù)成功后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)劉先生提升護(hù)理觀察頻率，10天后順利出院，目前患者恢復(fù)良好。

醫(yī)生提示：

在生活中如果不幸遇上手指斷離的情況，一定要妥善保存斷指，盡快前往醫(yī)院，爭(zhēng)取在6至8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)。建議用無菌敷料包裹斷指，有條件在外面包上塑料冰水袋，再于袋外放一些冰塊，千萬不可把斷指置于酒精、消毒水、鹽水等液體中，這樣做很可能破壞斷指的組織結(jié)構(gòu)影響再植的成活率。