四大原因造成胃食管反流

最近十幾年，我國經(jīng)濟飛速發(fā) 展，人們的生活水平也逐漸提高， 胃部疾病逐漸增多。胃食管反流是 常見的臨床疾病，我國發(fā)病人數(shù)逐 年上升，且胃食管反流病發(fā)病率與 年齡成正比，即年齡越大發(fā)病率越 高。有研究顯示，我國每 100 人中 就可能有 8 人患有胃食管反流病。 其診斷與治療有一定的難度，成為 近年來臨床關(guān)注的熱點。

典型癥狀 

胃食管反流是由于胃酸分泌過 多、胃食管活性降低，導(dǎo)致吃進胃里 面的食物，返向流進食管進而導(dǎo)致身 體不適。最典型的癥狀就是燒心、泛 酸、惡心，還伴隨食管外癥狀，包括 咳嗽、咽喉癥狀、哮喘。食管與胃相 交的地方有幾塊肌肉通過韌帶連接， 共同運動形成一個高壓帶來保護食 管，這個機制叫做反流屏障，一旦這 個保護帶受到破壞致使胃食管反流， 形成疾病。近年來，胃食管反流所導(dǎo) 致的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥越來越受到關(guān) 注，需與呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷。 

發(fā)病原因 

反流屏障受損 正常情況下食管 內(nèi)的壓力是比胃里面的壓力高的，但 受到反流屏障的保護，高低壓維持一 種平衡狀態(tài)，當(dāng)這種壓力平衡被破 壞，胃里沒有消化完全的容物就會反 流進入胃食管。導(dǎo)致屏障受損的原因 有很多種，例如胃擴張、妊娠、腹腔 積液、賁門手術(shù)后都能導(dǎo)致。

食管自清潔功能降低 人的食管 有自清潔功能，且本身可以蠕動， 通過這種蠕動再結(jié)合唾液能清潔接 近 90% 的反流物，當(dāng)食管蠕動能力 減低清潔功能沒那么強大時，就會 導(dǎo)致胃食管反流發(fā)生。 食管防御能力下降 食管上的黏 膜具有保護作用，當(dāng)黏膜被破壞， 食管抵御不了外界刺激，就可能導(dǎo) 致胃食管反流發(fā)生。例如抽煙、酗酒、 經(jīng)常食用辛辣刺激性食物都會破壞 食管黏膜。

心理原因 人們的生活習(xí)慣不 好、工作壓力大，會導(dǎo)致食管的敏 感性增加，即使反流正常，也會出 現(xiàn)類似胃食管反流病的癥狀。根據(jù) 世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，反流癥狀 的嚴重程度與情緒不良嚴重程度成 正比，通過心理護理能夠緩解患者 的臨床癥狀。 

藥物治療 

患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇 藥物。（1）抑制胃酸，胃消化食物 依靠的就是胃酸，但胃酸分泌過多 反而不是好事，能引起胃食管反流 就是其中一種。常用的藥物有法莫 替丁、西咪替丁；抑制胃酸藥效比 較強的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、 艾普拉唑等。（2）促進胃食管“活 力”，臨床常用的藥物有多潘立酮片、 西尼必利、莫沙必利等。（3）保護 胃黏膜，服用保護胃黏膜藥物治療 胃食管反流，只適用于癥狀比較輕 的患者，常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼 片、硫糖鋁等。（4）抗抑郁類藥物， 胃食管反流患者中有一部分人會出 現(xiàn)不同程度的心理問題，經(jīng)常焦慮、 失眠、抑郁、多夢，治療這類病人 時要添加抗焦慮與抑郁的藥物。 

日常養(yǎng)護 

家庭護理 胃食管反流患者家屬 應(yīng)該督促患者，盡量減少抽煙喝酒 的次數(shù)，最好能夠完全戒掉煙酒。 這樣能減少對食管黏膜的刺激，也 能減少胃酸分泌。胃食管反流伴有 便秘的患者，應(yīng)該重點針對便秘， 這樣能夠降低腹部內(nèi)壓力，減少反 流發(fā)生。家屬監(jiān)督患者在吃完東西 后的 2 個小時以內(nèi)不能平躺；如果 患者經(jīng)常在夜里出現(xiàn)反流情況，可 以把床頭抬高或者多墊一層枕頭， 緩解反流癥狀。

飲食護理 患者盡量不吃高脂肪 的食物、不喝濃茶、不喝咖啡、不 吃巧克力，避免這些食物降低食管 下括約肌正常功能。多吃一些新鮮 的水果蔬菜，防止便秘引起腹內(nèi)壓 增高。過度肥胖會導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高 引起食管反流，因此肥胖的患者應(yīng) 該注意減肥。 

心理護理 胃食管反流容易反復(fù) 發(fā)作，屬于長期慢性疾病。病程長， 患者極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良 情緒，不良情緒會導(dǎo)致疾病加重， 疾病不斷反復(fù)發(fā)生加重形成一種惡 性循環(huán)。發(fā)生這種情況時，要及時 改正患者對疾病錯誤的認識，讓患 者認識到這種疾病并不可怕，為患 者建立治療信心。家屬應(yīng)該經(jīng)常鼓 勵患者，多陪患者聊天，多與患者 講講已經(jīng)治療好的案例，幫助患者 消除不良情緒。