96歲老人摔骨折，家屬要求手術(shù)，做or不做？

　　近百歲的老人躺上手術(shù)臺，無論是對患者、對家人，還是主刀醫(yī)生及手術(shù)團(tuán)隊(duì)，都是一場挑戰(zhàn)?；颊咝枰斫狻⑿湃闻c支持，醫(yī)生則需要技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)及膽識。
　　12月7日，96歲的劉大爺在自家院子里摔傷，導(dǎo)致股骨頸骨折，家人第一時間將老人送到徐州仁慈醫(yī)院救治。

>>>>家屬給了醫(yī)生極大的信任
　　老年人的髖部骨折，手術(shù)越早開展，術(shù)后的并發(fā)癥就越少。但96歲做手術(shù)，對于一個各種臟器都已經(jīng)走了很遠(yuǎn)下坡路的老年人，醫(yī)生不得不慎重。
　　劉大爺最大的問題，在于心臟功能差，雙側(cè)胸腔還有中量積液，雙下肢還有嚴(yán)重的靜脈曲張。


　　手術(shù)不手術(shù)? 保守治療當(dāng)然規(guī)避了手術(shù)風(fēng)險，但不手術(shù)，老人家就將長期臥床。而醫(yī)生最害怕的就是老年人臥床，不能活動，這將帶來肺功能的惡化，血栓、心臟腦血管意外的高風(fēng)險，褥瘡的發(fā)生，日常照料的困難。髖部骨折，也叫老年人人生中的最后一次骨折，可見其并發(fā)癥的兇險。


　　劉大爺性情豁達(dá)，兒女孝順，老人邏輯清晰而且有主見，在跟邱東新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)多次溝通后，主動要求手術(shù)，對醫(yī)生給予了充分的信任。手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)討論后，申請開通綠色診療通道，準(zhǔn)備手術(shù)。
　　
>>>>對團(tuán)隊(duì)能力是個大考驗(yàn)
　　“高齡患者手術(shù)的關(guān)鍵在于手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及手術(shù)護(hù)士的密切配合，任何細(xì)節(jié)上的失誤都可能使手術(shù)功虧一簣，我們一定要把細(xì)節(jié)做的周全再周全。”


　　術(shù)前，關(guān)節(jié)科、內(nèi)科、麻醉科聯(lián)合會診討論，首先是麻醉這一關(guān)，認(rèn)為不能選擇行常規(guī)的全麻，只能選擇行技術(shù)難度更高的腰麻和神經(jīng)阻滯麻醉。
　　其次是手術(shù)這一關(guān)，手術(shù)要求盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間，減少麻醉用藥量，如此可以減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)，避免對病人本就不好的臟器功能造成進(jìn)一步的損傷。

　　術(shù)前，邱東新團(tuán)隊(duì)醫(yī)師認(rèn)真討論，確定最優(yōu)的手術(shù)方案及詳細(xì)執(zhí)行步驟，保證術(shù)中配合萬無一失，保證手術(shù)過程的最高效率，盡量縮短手術(shù)時間。
　　在反復(fù)探討后，最終，手術(shù)小組確定了最優(yōu)化的麻醉及手術(shù)方案，以及嚴(yán)格的術(shù)中操作步驟。

　　進(jìn)手術(shù)室前，主刀的關(guān)節(jié)組長邱東新醫(yī)生親自過來，陪護(hù)老人進(jìn)入手術(shù)室，老爺子一點(diǎn)也不緊張，躺在手術(shù)床上咧著嘴跟邱醫(yī)生打招呼。
　　最后，手術(shù)完全按照術(shù)前計劃順利開展，術(shù)中出血量不到100ml，手術(shù)時間大概40分鐘。手術(shù)過程中，老人的生命體征始終平穩(wěn)，十分清醒，還能和醫(yī)生正常交流。


　　手術(shù)后，本來計劃將老人送重癥監(jiān)護(hù)病房的，因?yàn)槭中g(shù)的圓滿順利，老人被直接送回關(guān)節(jié)病區(qū)，此后，老人的康復(fù)速度很快，精神狀態(tài)一天比一天好。


　　小編每次去病房，老人都樂呵呵地跟我打招呼，沒兩天，聽說老人能下地行走了。
　　“謝謝仁慈醫(yī)院，我們知道，老人這么大年齡，一般醫(yī)院是不敢隨便接收的，上了手術(shù)臺隨時可能出意外，沒想到這么順利，多謝我們的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確實(shí)是仁醫(yī)仁術(shù)!”老人的兒子贊不絕口。

畢業(yè)于武漢科技大學(xué)臨床系，關(guān)節(jié)科關(guān)節(jié)組組長，主治醫(yī)師。
師從積水潭醫(yī)院的國際保膝大師黃野教授以及關(guān)節(jié)置換大師李為、張春雨教授。
擅長：早、中期骨關(guān)節(jié)炎的各種保膝、下肢畸形矯正的治療，和晚期髖膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，以及骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定治療。