技術(shù) | 足趾“變”手指 仁慈醫(yī)生巧妙“再造”小伙右中指

　　27歲小伙李炎(化名)在一家精密鑄件廠工作。5月20日，小李在操作中不慎被一重約10噸重的鑄鐵擠傷右中指，致右中指指端及甲床缺損，遠(yuǎn)節(jié)指骨外露，疼痛鉆心。受傷后，小李被工友緊急送到仁慈醫(yī)院急診治療。
　　值班的熊祖國(guó)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者右中指甲床大部分缺損，僅甲根殘存。缺損的部分已經(jīng)被鑄鐵擠爛，無(wú)法再植。但小伙才27歲，還沒(méi)成家，無(wú)論是他本人還是家屬都無(wú)法接受右手中指缺了一節(jié)，迫切希望能恢復(fù)右中指的功能及外形，保持右中指指甲的完整。


　　手是人的第二張臉，一雙完整潔凈的手不僅創(chuàng)造了美好的生活，而且也讓人對(duì)生活充滿了自信。因此，手指一旦缺損，也給治療提出了更高的要求，即：盡可能地恢復(fù)功能，又要恢復(fù)其美觀。

　　一般的皮瓣只能保留傷指的長(zhǎng)度、恢復(fù)一定的功能，指甲卻不能長(zhǎng)出，外形差，后期色素沉著，與原手指皮膚存在色差較大的問(wèn)題。
　　游離足趾部分甲皮瓣屬于微型皮瓣，而且位于足趾趾端，血管非常細(xì)小，常常需在顯微鏡下游離切取，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，技術(shù)要求高，稍有不慎就將導(dǎo)致手術(shù)失敗。


　　熊祖國(guó)醫(yī)生手術(shù)小組經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估小李的傷勢(shì)，決定給患者行“游離足趾部分甲皮瓣”術(shù)，修復(fù)右中指缺損的甲床。因?yàn)榧灼ぐ甑馁|(zhì)地、外形與手指非常接近，色差極小，如此既能保留右中指遠(yuǎn)節(jié)指體，吻合神經(jīng)后能恢復(fù)甲皮瓣的感覺(jué)，后期又可長(zhǎng)出完整指甲，在保存右中指指體長(zhǎng)度、恢復(fù)感覺(jué)功能的同時(shí)，能獲得十分滿意的外形，及以假亂真的修復(fù)效果。

　　皮瓣在足趾上切取，供區(qū)隱蔽。皮瓣切取后，不影響供趾血供、感覺(jué)與外形，也不影響趾及供足功能。皮瓣移植修復(fù)拇、手指相應(yīng)部分的組織缺損、不僅保留原指體的長(zhǎng)度、外形與功能，也使它們獲得精細(xì)的專科修復(fù)。一次手術(shù)解決了患者多方面的需求，避免了多次手術(shù)，縮短了病程時(shí)間，減輕了患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。