徐州仁慈醫(yī)院專家介紹拇、手指撕脫性離斷再植術(shù)

　　徐州仁慈醫(yī)院/徐州創(chuàng)傷外科：清創(chuàng)除按常規(guī)清創(chuàng)外，斷指的遠(yuǎn)、近端應(yīng)進(jìn)行以下處理。一起跟徐州仁慈醫(yī)院肢體再生專家夏和桃了解下。

　　(1)遠(yuǎn)端：于斷面近側(cè)保留適當(dāng)長(zhǎng)度拇長(zhǎng)伸、屈肌腱，多余肌腱予以切除;把撕脫呈鼠尾狀的神經(jīng)予以切除直至達(dá)正常神經(jīng)束;把撕脫呈緞帶狀的血管予以切除，直至達(dá)正常的血管結(jié)構(gòu)。

　　(2)近端：于第2掌骨背側(cè)做合適切口，找到一條長(zhǎng)度適當(dāng)與斷指靜脈粗細(xì)相似，遠(yuǎn)端有2個(gè)分支的靜脈，于盡遠(yuǎn)端切斷，使其成“Y”形的靜脈蒂，游離移位至斷面;同一切口內(nèi)顯露示指固有伸肌腱，盡量靠遠(yuǎn)端切斷，向近端游離移位至斷面;環(huán)指掌橫紋處做橫切口，顯露并切斷環(huán)指指淺屈肌腱，于前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)切口內(nèi)抽出，用探針自拇長(zhǎng)屈肌腱鞘管斷面引出;示指掌橫紋做斜切口，顯露示指尺側(cè)指固有動(dòng)脈及神經(jīng)，并盡量靠遠(yuǎn)端切斷，向近端分離達(dá)指總動(dòng)脈及指總神經(jīng)，通過(guò)皮下隧道將血管神經(jīng)從斷面引出。

　　2.骨內(nèi)固定2個(gè)骨斷面清創(chuàng)后，采用合適內(nèi)固定材料與方法行骨內(nèi)固定。

　　3.肌腱修復(fù)把移位的示指固有伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱遠(yuǎn)端在調(diào)節(jié)張力后縫合;把移位的環(huán)指指淺屈肌腱與拇長(zhǎng)屈肌腱遠(yuǎn)端在調(diào)節(jié)張力后縫合，使拇指處于休息位。

　　4.靜脈修復(fù)把移位的“Y”形的靜脈與拇指遠(yuǎn)側(cè)斷端口徑相似的2指背靜脈縫合，并縫合指背皮膚。

　　5.神經(jīng)及動(dòng)脈修復(fù)把移位的示指尺側(cè)指神經(jīng)與拇指尺側(cè)指神經(jīng)縫合;把移位的示指尺側(cè)指動(dòng)脈與拇指尺側(cè)指動(dòng)脈吻合，開放血管夾，斷拇指恢復(fù)血液循環(huán)。

　　6.斷指清洗后縫合皮膚。