骨折后骨不連怎么辦？

骨折后，患者們總是關(guān)心骨頭的生長(zhǎng)愈合速度。有時(shí)候1個(gè)月下來(lái)發(fā)現(xiàn)骨頭沒(méi)怎么長(zhǎng)，急忙找醫(yī)生擔(dān)心是不是骨不連。

那么什么是骨不連呢？一起來(lái)了解下吧！

問(wèn)題一：什么是骨不連？

根據(jù)美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局的定義，一定部位和類(lèi)型的骨折未能在其平均時(shí)間內(nèi)愈合（通常3～6 月）稱(chēng)為延遲愈合；損傷和骨折至少 9個(gè)月，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已經(jīng)有 3個(gè)月稱(chēng)為骨不連。

骨不連主要可以分為肥大型骨不連、萎縮型骨不連、感染型骨不連三種，每種類(lèi)型的病因和治療方法都有所區(qū)別。

問(wèn)題二：骨不連有哪些癥狀？

骨不連的典型癥狀為疼痛，骨折斷端有微動(dòng)、感染傷口破潰等。有些患者也可能沒(méi)有癥狀或癥狀比較輕微。

問(wèn)題三：怎樣發(fā)現(xiàn)骨不連？

發(fā)現(xiàn)骨不連主要靠影像學(xué)檢查。其中X線檢查是首選的、常規(guī)的檢查，對(duì)于一些特殊類(lèi)型的患者，則需要CT檢查；另外，磁共振檢查可以幫助判斷骨折斷端活性情況，從而選擇正確的治療方法。

問(wèn)題四：骨不連是什么原因造成的？

導(dǎo)致骨不連最常見(jiàn)的原因有感染、局部血液供應(yīng)不足、骨折端分離等，此外一些其他的因素，如吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、某些藥物也會(huì)導(dǎo)致骨不連。

問(wèn)題五：骨不連該如何治療？

骨不連的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，骨移植加恢復(fù)骨折端力學(xué)穩(wěn)定性是治療的主流方法。

1、非手術(shù)治療：包括輔助外固定、高能震波、電磁波刺激、沖擊波治療等；

①?zèng)_擊波治療：沖擊波能促進(jìn)骨髓基質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化以及介導(dǎo)人骨髓基質(zhì)細(xì)胞成骨活化。徑向體外沖擊波治療是治療淺表骨骨不連的有效且安全的替代方案。

②外固定：外固定能為骨折部位提供更好的穩(wěn)定性。常用的外固定為環(huán)形 外固定架。

2、手術(shù)治療：主要是改善局部生物學(xué)行為和加強(qiáng)其機(jī)械穩(wěn)定性。包括去除感染灶，骨移植，骨髓移植和Ilizarov骨牽張技術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，髓內(nèi)釘內(nèi)固定和外固定架等。

①髓內(nèi)釘：帶鎖髓內(nèi)釘適用于長(zhǎng)骨骨不連，如脛骨、股骨等。目前多主張用動(dòng)力性擴(kuò)髓交鎖髓內(nèi)針，以增加骨折斷端的穩(wěn)定性。對(duì)于股骨、脛骨等髓腔較大者，可采用阻擋釘技術(shù)。

②骨移植：骨移植是治療骨不連的主要方法，操作方式有很多種：

從移植的骨頭的來(lái)源可以分為自體骨移植和異體骨移植，近些年隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展，使用3D打印定制患者專(zhuān)用的骨移植替代物和一些優(yōu)化性能的新型材料是骨不連骨移植替代物治療的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。

根據(jù)骨頭的類(lèi)型以及操作方法還可以分為游離植骨、帶血管蒂骨移植、內(nèi)鏡下植骨等，其中內(nèi)鏡下植骨是一種微創(chuàng)的方法。

③llizarov骨牽張技術(shù)：主要用于治療感染性骨不連，先將所有涉及到感染的骨段徹底切除，然后安置llizarov支架，通過(guò)逐步牽張進(jìn)而達(dá)到成骨效果，填補(bǔ)了切除骨段的缺損。

骨不連的治療，首要的是明確病因，上面提到了三種類(lèi)型的骨不連，每種類(lèi)型都有相應(yīng)的治療方法。

肥大型骨不連主要采用的是減少負(fù)重，采用堅(jiān)固的內(nèi)固定（髓內(nèi)釘）的方法；

萎縮型骨不連往往需要手術(shù)治療，一般是骨移植的方法；

感染性骨不連主要采用llizarov方法。

問(wèn)題六：骨不連如何預(yù)防？

預(yù)防骨不連最重要的一件事情就是避免吸煙。其他因素包括良好的營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)生推薦的康復(fù)計(jì)劃、定期復(fù)查等。