技術(shù) | 七旬老師傅鋸傷三手指，醫(yī)生顯微鏡下斷指再植

　　老順今年70歲，是家具公司的老師傅了。今年5月，老人在家具廠操作桌鋸時(shí)，不慎鋸傷了左手食指、中指和環(huán)指，導(dǎo)致環(huán)指完全離斷。送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，醫(yī)生查看老人的手部傷口，發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，建議老人把手指直接截掉。老順一聽(tīng)有點(diǎn)懵：自己干了一輩子木工，最后卻要丟掉三個(gè)手指，這事兒不干。一旁的工友給老順支招：聽(tīng)說(shuō)徐州仁慈醫(yī)院的斷指再植技術(shù)不錯(cuò)，不如去那看看。簡(jiǎn)單包扎后，老順趕緊帶著斷指趕到我院就診。

　　正值手外三的董自強(qiáng)醫(yī)生值班，他給病人檢查發(fā)現(xiàn)，老順的左環(huán)指自中節(jié)近端完全離斷，因?yàn)殡婁弫?lái)回鋸拉，創(chuàng)面挫傷很?chē)?yán)重。同時(shí)，食指和中指的指動(dòng)脈也都出現(xiàn)了離斷不供血的情況。最重要的是，老順已經(jīng)70歲了，老年人的血管彈性很差，術(shù)后容易出現(xiàn)血管危象，導(dǎo)致手指壞死。這些情形，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。但看到老人期盼的眼神，醫(yī)生們還是決定不惜一切代價(jià)為老人行斷指再植手術(shù)。
　　手術(shù)小組迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，為病人進(jìn)行手指再植手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生在顯微鏡下精細(xì)吻合血管，并修復(fù)了神經(jīng)、肌腱，妥善固定了骨折端，手術(shù)獲得成功。老順住了幾天院，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心換藥和護(hù)理，如今，老人的手指已經(jīng)順利成活，出院回家了。


　　現(xiàn)在是科普時(shí)間！如果我們懂得割(切)傷手指后的應(yīng)急處理，就能在關(guān)鍵時(shí)刻正確處理，幫人幫己。我院手外科醫(yī)生就(割)切傷手指的不同情況如何緊急處理為患者支招。

　　這種狀況一般出血較多，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行縫合處理才能有效止血和有助傷口愈合。在到達(dá)醫(yī)院前，要采取壓迫止血法，用手壓住傷口，可用干凈紗布或是其他布類(lèi)物品直接按在出血區(qū)，或用手指壓在出血?jiǎng)用}近心端(手指根部)鄰近位置上，以阻斷血液來(lái)源。
　　提醒：如果傷到手指情況嚴(yán)重需要到醫(yī)院處理，千萬(wàn)不可先在傷口上涂抹紫藥水之類(lèi)的藥物，這樣會(huì)影響醫(yī)生正確判斷傷情。

　　削掉手指肉若缺損在1厘米以?xún)?nèi)，除做好以上止血處理外，還要把被切掉的組織一起帶到醫(yī)院，進(jìn)行縫合處理，一般愈合良好。若缺損大于1厘米，可做植皮或者做皮瓣手術(shù)，手術(shù)成熟且精細(xì)，愈后效果好。

　　斷指發(fā)生一般是切割傷最嚴(yán)重的情況。當(dāng)手指發(fā)生骨折，不全離斷時(shí)，若不固定，任其隨意動(dòng)來(lái)動(dòng)去，可致原來(lái)未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確的方法是用小木板或紙板等臨時(shí)作一固定，不但能保護(hù)血管神經(jīng)，還可止痛。
　　發(fā)生斷指時(shí)，第一時(shí)間是進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。創(chuàng)口止血，用清潔的敷料壓在創(chuàng)口上進(jìn)行加壓包扎?；蛴檬种笁鹤∈軅种父空苽?cè)兩邊，然后請(qǐng)家人幫忙盡快找到離斷端的指體進(jìn)行保存，再往醫(yī)院送。斷下來(lái)的手指的保存原則為干燥冷藏，禁止泡在水里。簡(jiǎn)單沖洗一下后用清潔的紗布包起來(lái)，放進(jìn)防水的密封膠袋(如保鮮袋)里。建議膠袋邊上放置冰塊降溫保存，但切記冰塊不要直接接觸斷指。