20層高升降梯墜下，神經(jīng)損傷不能屈肘，仁慈手外Oberlin手術(shù)重建功能

　　40歲的周民從老家河南新鄉(xiāng)來徐務(wù)工，在一家建筑工地干活。三個月前，一部出故障的升降梯帶著他在鬼門關(guān)外轉(zhuǎn)了一圈。他和工友從20層高的梯中墜落，工友當(dāng)場身亡，而他身受重傷，全身多發(fā)性骨折，失血性休克。經(jīng)過醫(yī)生的全力搶救，周民撿回來一條命。但下了病床后，他發(fā)現(xiàn)自己的左臂肘關(guān)節(jié)始終不能屈曲，只能呈伸直下垂?fàn)睿B刷牙時端個杯子這樣簡單的動作也做不了，需要靠右手來完成。

　　這是左臂“里面”摔壞了? 周民找到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，骨科醫(yī)生告訴他，可能是里面的神經(jīng)摔壞了，可是修復(fù)神經(jīng)損傷的手術(shù)太精細(xì)，他們做不了，讓他再找其他大醫(yī)院看看。工友告訴他徐州仁慈醫(yī)院的手顯微外科很厲害，周民護(hù)著左臂來到仁慈，找到周圍神經(jīng)損傷和修復(fù)的專家陳步國主任就診。
　　周民垂著左臂走到陳主任面前，告訴陳主任：他從高處墜下后，左臂就彎不了了，不能屈肘，端個杯子都很費(fèi)力，端不起來，想拿個東西，只能直著手臂拿，屈不起來，左臂好像廢了一樣，很難受。
　　陳主任讓他坐下，仔細(xì)檢查了周民左上肢各關(guān)節(jié)的活動情況，肌力情況，詳細(xì)詢問了他三個月來的病史，結(jié)合肌電圖等相關(guān)檢查，判斷周民的左臂是臂叢神經(jīng)鎖骨下方出現(xiàn)了問題，經(jīng)過前期三個月的保守治療，還沒有任何恢復(fù)跡象，這就需要通過手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)了。


　　急性臂叢神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)在頸、肩、上臂開放性損傷或暴力牽拉傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手部關(guān)節(jié)活動受限，或者活動不能，伴有感覺障礙。臂叢神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大。
　　術(shù)前，陳主任給周民作了進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，患者損傷的主要是肌皮神經(jīng)，尺神經(jīng)的功能未見明顯異常，僅表現(xiàn)出無法完全屈曲肘關(guān)節(jié)，考慮通過手術(shù)重建肌皮神經(jīng)支配的肱二頭肌的功能。

　　術(shù)中，陳主任小心切取約六分之一尺神經(jīng)束支，來移位修復(fù)肌皮神經(jīng)肱二頭肌肌支，重建患者的屈肘功能。

　　明亮的燈光下，陳步國主任凝神靜氣，冷靜拿起手術(shù)器械。術(shù)中，采取鎖骨下部入路，探查肌皮神經(jīng)，見肌皮神經(jīng)長段水腫、疤痕卡壓嚴(yán)重，肌皮神經(jīng)根部撕脫嚴(yán)重，無法直接修復(fù)，考慮取一小部分好的神經(jīng)來代替它。根據(jù)術(shù)前查體，尺神經(jīng)功能完全良好，決定采用尺神經(jīng)束支移位肌皮神經(jīng)肱二頭肌肌支，也就是Oberlin手術(shù)。利用相對健康的尺神經(jīng)來支配肱二頭肌，重建患者的屈肘功能。
　　在顯微鏡下，陳主任小心謹(jǐn)慎切取了約六分之一的尺神經(jīng)束支，來移位修復(fù)肌皮神經(jīng)肱二頭肌肌支，既達(dá)到修復(fù)目的又不傷到好神經(jīng)。手術(shù)進(jìn)行了三個小時，順利完成。
　　術(shù)后，患者肱二頭肌的肌支將受到來自尺神經(jīng)束支的支配，右臂將逐漸恢復(fù)屈曲功能。
　　“手術(shù)后，神經(jīng)的生長還要經(jīng)過相當(dāng)一段時間的康復(fù)。患者拆線后就順利出院了，回家康復(fù)。前段時間來復(fù)查過一次，康復(fù)進(jìn)程不錯。”陳步國主任說。
　　
　　門診時間：每周五上午08:30-12:00
　　門診地點：手外科專家門診診室

　　診治疾?。?/strong>
　　臂叢神經(jīng)損傷：
　　上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。
　　可開展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù)，副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。
　　周圍神經(jīng)損傷：
　　上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷。
　　周圍神經(jīng)卡壓：
　　尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。
　　正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓
　　橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。
　　胸廓出口綜合征等。
　　神經(jīng)損傷后期功能重建：肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。

　　聯(lián)系方式：
　　陳步國  手顯微外科三病區(qū)主任
　　24小時熱線電話：18626037838
　　微信：cbg20120219