完美落幕！徐州市第二屆手外科學(xué)術(shù)年會(huì)再創(chuàng)經(jīng)典！

　　22日、23日，上百位骨科、手外科醫(yī)生從徐州周邊各家醫(yī)院匯集仁慈醫(yī)院，參加徐州仁慈醫(yī)院承辦的徐州市第二屆手外科學(xué)術(shù)年會(huì)，那么在這個(gè)會(huì)上，登臺(tái)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的專家們都講了什么?讓我們普通人能得到哪些看得懂的信息?

　　也許臺(tái)下坐的那些專家醫(yī)生對(duì)于那些專業(yè)名詞和各種創(chuàng)傷圖片早已見怪不怪，可是對(duì)于普通人來說，可能對(duì)專業(yè)術(shù)語無感，但是那一例例斷指傷殘的畫面肯定會(huì)沖擊著自己的心理防線，讓人感嘆生命無常、意外無處不在。

　　從2000年的217例到2015年的12350例，徐州仁慈醫(yī)院手外科4個(gè)病區(qū)的醫(yī)生們?nèi)缃衿骄刻煲?0余臺(tái)大小手術(shù)，全年完成斷肢(指)再植1300多例，更多的患者可能是剛剛遭遇車禍骨折的騎車人，也可能是在工廠被機(jī)器傷到的操作工，還有可能是在脫粒玉米時(shí)被絞進(jìn)手臂的農(nóng)民，而如今隨著徐州仁慈醫(yī)院手外科知名度的攀升，各種游離皮瓣移植、慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)、骨關(guān)節(jié)肌腱損傷修復(fù)、畸形矯正等手術(shù)也大量增加。

　　對(duì)于患者來說，每一次醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)水平的精進(jìn)，都是救命稻草，哪怕只是一小點(diǎn)的改變，都會(huì)讓傷者在生理、心理、生活上，有更多的希望。而這些技術(shù)的精進(jìn)，正是十六年來徐州仁慈醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和醫(yī)生業(yè)務(wù)技能不斷提升帶來的。

　　如今，仁慈醫(yī)院手外科可開展復(fù)雜性斷肢、斷指再植、拇手指再造、全形手指再造、多級(jí)復(fù)合組織移植再造、手功能重建以及四肢復(fù)雜皮膚軟組織及骨缺損行皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣修復(fù)。并且在這些項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，衍生細(xì)分出腕關(guān)節(jié)鏡項(xiàng)目、慢性創(chuàng)面治療中心、上肢修復(fù)重建矯形和足踝外科等專業(yè)組。

　　在23日的學(xué)術(shù)年會(huì)上，來自徐州仁慈醫(yī)院手外科的醫(yī)生們侃侃而談，向臺(tái)下的骨科、手外科同道介紹著他們完成的手術(shù)和病例，并提出問題大家來討論。

　　可能普通的讀者更關(guān)注的是“遇到斷指意外，斷指該如何保存?”“骨缺損10多厘米，如何手術(shù)恢復(fù)如初?”“斷手怎樣寄養(yǎng)在大腿上?”“3D打印怎樣幫助手指再造?”

　　這些問題都不是問題，因?yàn)閷?duì)于徐州仁慈醫(yī)院手外科的專家們來說，他們用一例例手術(shù)來完成了這些普通人看似無解的難題。

　　天有不測(cè)風(fēng)云，意外無處不在，倘若遇到一個(gè)手指被擠斷的患者，看到家人用酒精、碘酒或者蘇打水泡著帶到醫(yī)院，你一定要上前攔住他，告訴他正確的方法是用干凈紗布包住、放進(jìn)塑料袋，然后放入裝滿冰塊的容器內(nèi)冷藏，帶往醫(yī)院。

　　即便是手指缺損，仁慈醫(yī)院的醫(yī)生依然可以為患者再造。今年6月8日上午，我市一患者被推進(jìn)仁慈醫(yī)院手術(shù)室，在3D打印技術(shù)的幫助下進(jìn)行了精確的術(shù)前設(shè)計(jì)，醫(yī)生對(duì)患者左手的小指、無名指進(jìn)行了美學(xué)再造，讓其左手日后重新?lián)碛心媚蠊δ堋?/p>

　　在當(dāng)天的學(xué)術(shù)會(huì)議上，手足寄養(yǎng)成為屢屢被提及的話題。在目前世界上醫(yī)學(xué)報(bào)道的9例大肢體離斷寄養(yǎng)的案例中，其中有兩例出自仁慈醫(yī)院專家之手，這正說明徐州仁慈醫(yī)院手外科技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)手外科專業(yè)前列。

　　今年7月份，市民高先生被機(jī)床擠壓，右腕以下部分離斷，因?yàn)樗椭玲t(yī)院時(shí)斷肢缺血6小時(shí)，無法重新移植，按照一般的常規(guī)處理辦法，患者只能選擇截肢或者短縮再植。但是家人無法接受這個(gè)情況，所以仁慈醫(yī)院的專家決定將患者右手“種”在患者左腿上，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后，再開展寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)。

　　8月23日，歷經(jīng)8小時(shí)，移植手術(shù)成功完成。

　　這臺(tái)手術(shù)存在兩大難點(diǎn)，一是必須讓患者手腕血管與小腿血管相吻合，因手腕和腿部血管存在變異，專家要將斷肢血管和小腿內(nèi)側(cè)的血管盡可能實(shí)現(xiàn)匹配吻合，為斷肢提供足夠血供，利于斷肢成活、恢復(fù)。專家們選擇了患者的左小腿內(nèi)側(cè)作為“土壤”，手掌部分向下，保證了血液循環(huán)通道更加通暢。其次，患者的手腕、小腿側(cè)皮膚組織都要進(jìn)行相應(yīng)的切割，專家們盡可能保證減少損傷面積。

　　有些病人在遭受創(chuàng)傷后可以治愈，但有些外傷創(chuàng)面是難愈性的，像各種意外損傷導(dǎo)致的皮膚撕脫傷、切割傷及碾壓傷難以愈合的創(chuàng)面;多種病因?qū)е碌钠つw缺損、潰瘍或糜爛;動(dòng)靜脈血管病變導(dǎo)致的皮膚軟組織破損和潰瘍以及各種外科手術(shù)后難愈性切口，因?yàn)殡y以愈合往往讓病人和家屬承受著身體和精神的雙重痛苦。

　　2014年12月起，我院手足顯微外科引進(jìn)北京解放軍304醫(yī)院慢創(chuàng)治療技術(shù)，設(shè)立慢性難愈性創(chuàng)面治療中心，依托顯微外科技術(shù)，開展慢性難愈性創(chuàng)面治療工作，將壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣或肌皮瓣覆蓋，對(duì)外科手術(shù)后切口不愈的轉(zhuǎn)移皮瓣、肌皮瓣或肌瓣覆蓋后植皮。顯微外科技術(shù)的引入，為慢性難愈性創(chuàng)面的治療提供了更廣闊的技術(shù)支撐，提高了修復(fù)的成功率，減少了復(fù)發(fā)，使難愈變成痊愈，為患者帶來了福音。

　　Flow-through皮瓣是干啥的?在23日的手外科學(xué)術(shù)年會(huì)上，徐州仁慈醫(yī)院的青年專家鄭大偉主任就做了《Flow-through靜脈皮瓣在上肢創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用》的交流發(fā)言，原來Flow-through皮瓣是血流橋接皮瓣，皮瓣的血管蒂作為移植血管橋接修復(fù)肢體主干血管，同時(shí)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，一個(gè)組織，兩種效果。

　　我們鄭大偉主任可是這方面的專家，他PPT上的手術(shù)案例真實(shí)反映了他在這一領(lǐng)域的成功研究探索，可是案例圖片實(shí)在是太有視覺沖擊力，我們還是不看了，光是下面光是靜脈皮瓣方面的論文就足以看出鄭主任的水平。而且在2014年，鄭主任撰寫的《尺動(dòng)脈遠(yuǎn)端穿支地雙葉皮瓣修復(fù)手指復(fù)雜創(chuàng)傷》在國際權(quán)威雜志《美國手外科雜志》發(fā)表，得到美國手外科協(xié)會(huì)高度評(píng)價(jià)，這也標(biāo)志著我院手外科在治療手指復(fù)雜創(chuàng)傷領(lǐng)域已走在國際前列。

　　Ilizarov技術(shù)被稱為20世紀(jì)骨科三大里程碑技術(shù)之一，徐州仁慈醫(yī)院骨科引進(jìn)俄羅斯Ilizarov技術(shù)并成立了國內(nèi)首家“骨創(chuàng)傷外固定治療中心”，已開展1萬多例骨創(chuàng)外科手術(shù)，行700多例環(huán)形外固定架延長、矯形手術(shù)。在這次學(xué)術(shù)會(huì)議上，Ilizarov技術(shù)成了大家討論的又一個(gè)熱點(diǎn)話題，手外科朱輝主任做了《Ilizarov技術(shù)在手外科的應(yīng)用》、骨科董長紅主任做了《Ilizarov肢體延長技術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨骺早閉短縮畸形》，徐明亮醫(yī)生做了《應(yīng)用IIizarov外固定技術(shù)治療足踝畸形》的交流。那么Ilizarov技術(shù)到底是什么呢?

　　Ilizarov技術(shù)是俄羅斯醫(yī)生Ilizarov發(fā)明的骨斷端牽伸誘導(dǎo)骨再生的技術(shù)， Ilizarov發(fā)現(xiàn)，人的骨骼就像人體內(nèi)的上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、周圍神經(jīng)組織一樣，具有很大的再生能力和極大的可塑性，只要掌握其規(guī)律，運(yùn)用一定的醫(yī)療手段，在一定程度上可以使骨骼按照醫(yī)生的意愿生長或縮小，可以使病人在各種事故中失去的手指、腳趾、腳后跟等“失而復(fù)得”，使某些人體先天缺陷或后天畸形獲得修復(fù)。

　　徐州仁慈醫(yī)院就利用Ilizarov技術(shù)通過環(huán)形外固定架延長、矯形手術(shù)，針對(duì)嚴(yán)重復(fù)雜性骨折、骨缺損、骨外露、骨感染(骨髓炎)、重度馬蹄內(nèi)外翻足，肢體短縮等各種肢體畸形進(jìn)行治療，取得很好的臨床效果。

　　當(dāng)天的學(xué)術(shù)年會(huì)上，還有不少來自徐州仁慈醫(yī)院的專家進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流，這些研究課題濃縮了我院16年學(xué)科發(fā)展歷程，代表了我院16年厚積薄發(fā)的學(xué)術(shù)成果。

　　16年，對(duì)一個(gè)醫(yī)院的成長歷史來說是很短的一段時(shí)間，因?yàn)樾熘萑蚀柔t(yī)院有著更宏大的理想和長遠(yuǎn)的規(guī)劃，但是對(duì)于那些來來去去被救治的患者來說，16年又是那么長，因?yàn)樵谶@兒的每一天都是他們身體最痛苦的時(shí)刻，仁慈醫(yī)院的這些醫(yī)生們就是這樣孜孜不倦的交流切磋、提高醫(yī)技，讓那些患者們?cè)缛湛祻?fù)。