9月初,風(fēng)雨交加的周末過(guò)后,徐州仁慈老年病醫(yī)院老年科,來(lái)了位特殊的病人。
今年65歲的蘆大叔,近半年來(lái)大便稀薄不成形,并且有時(shí)會(huì)腹痛。“口服過(guò)黃連素,也到社區(qū)診所打過(guò)針,當(dāng)時(shí)有緩解,但藥一停就又毀了。”蘆大叔搖了搖頭,雙手一前一后捂著肚子,無(wú)奈的說(shuō),“最近更麻煩,有時(shí)腹瀉有時(shí)便秘,而且大便中還帶有紅褐色的東西。我就有點(diǎn)害怕了。”
憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn),老年科陳孝峰主任,從蘆大叔的敘述中聽(tīng)到了一絲不尋常。在他的勸說(shuō)下,蘆大叔決定接受檢查。結(jié)果出來(lái)后,所有人都大吃一驚——直腸腫瘤102mm*86mm!
癌癥病人為何易發(fā)生腹瀉
“在多數(shù)人眼里,拉肚子是個(gè)很常見(jiàn)的小毛病,一出現(xiàn)腹瀉,就認(rèn)為自己得了胃腸炎,急于找些消炎藥來(lái)吃。其實(shí)這樣往往沒(méi)有效果,還易產(chǎn)生副作用(如菌群紊亂),因?yàn)橐鸶篂a的疾病有多種,不一定是腸炎。”
陳孝峰主任介紹,事實(shí)上,“腹瀉不是病”并非“放之四海皆準(zhǔn)”。在臨床治療中,很多腫瘤科醫(yī)生發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期不愈的腹瀉背后,可能隱藏著腫瘤的危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)上把這種腹瀉稱(chēng)為“癌相關(guān)腹瀉”。
癌相關(guān)腹瀉通??砂l(fā)生于不同類(lèi)型的癌癥患者,可以是癌本身所致,也可以是各種治療、用藥所引起,它的嚴(yán)重程度影響著患者的生活質(zhì)量和治療效果,重者可危及生命。
慶幸的是蘆大叔直腸腫瘤發(fā)現(xiàn)及時(shí),沒(méi)有引起廣泛轉(zhuǎn)移。在徐州仁慈醫(yī)院成功接受切除手術(shù)后,他和家人激動(dòng)的不停說(shuō),“這是福大,撿回了一條命,多虧陳主任”。
這樣拉肚子是癌癥信號(hào)
長(zhǎng)期腹瀉和癌癥為什么會(huì)連到一塊?腹瀉的背后可能隱藏哪些癌癥信號(hào)?陳主任介紹如下:
結(jié)腸、直腸癌
特征:便秘與腹瀉常交替發(fā)生
結(jié)腸、直腸癌的一個(gè)重要預(yù)警就是排便習(xí)慣的改變。本來(lái)大便正常的人突然變得次數(shù)增多,經(jīng)常感覺(jué)肛門(mén)墜脹,并伴有腹部隱痛,或無(wú)疼痛,晚期大便帶血、有粘液,這些通常都是大腸癌的特殊信號(hào),很多人認(rèn)為是痔瘡引起的,延誤了診治。
胃癌
特征:腹瀉伴有惡心
臨床表明,腹瀉也是胃癌患者較為常見(jiàn)的癥狀。由胃癌引起的腹瀉與平常腹瀉不同,常伴有上腹部脹痛,且不會(huì)出現(xiàn)便秘。同時(shí),胃癌患者還會(huì)出現(xiàn)輕微的惡心、胃灼熱感、食欲不振。
肝癌
特征:每天2~20次不等
50%的原發(fā)性肝癌在確診前3個(gè)月就有腹瀉。這是因?yàn)?,肝癌常伴肝硬化,?huì)造成門(mén)靜脈高壓或栓塞,導(dǎo)致腸壁水腫、蠕動(dòng)加快、消化吸收與分泌功能紊亂,以致腹瀉。肝癌患者大多有乙肝病史。
肺癌
特征:少數(shù)病例以腹瀉為突出表現(xiàn)
典型的肺癌以慢性咳嗽、痰中帶血或胸痛等為主要癥狀,可少數(shù)病例卻無(wú)呼吸道癥狀,以腹瀉為突出表現(xiàn)。肺癌之所以引起腹瀉,是由于某些肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生各種調(diào)節(jié)肽,這些激素直接進(jìn)入血液循環(huán),使人出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征,腹瀉就是一個(gè)突出的癥狀。
胰腺癌
特征:腹瀉時(shí)大便比較油
胰島癌為腹膜后腫瘤,與鄰近的膽總管、肝門(mén)毗連,被十二指腸、胃和結(jié)腸包圍。當(dāng)癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢時(shí),除發(fā)生腹痛外,患者還會(huì)有腹瀉、便秘、胃腸充氣等消化道癥狀,且腹瀉時(shí)大便比較油。
專(zhuān)家提醒:胃腸道腫瘤早期癥狀不明顯,因此常常被患者忽視,也易漏診,診斷明確大多為中晚期。所以中年以上患者出現(xiàn)大便習(xí)慣改變(不成形、腹瀉和便秘交替)時(shí)應(yīng)提高警惕,首先要考慮有無(wú)腸道腫瘤的可能。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療,以免延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。